大咖直播 | 阴道镜检查常见漏诊原因分析及对策

第一期

阴道镜检查常见漏诊原因分析及对策

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阴道镜检查可帮助临床定位活检，大大提高病变的检出，但缺点在于存在漏诊的情况。耿教授通过多年临床工作总结影响诊断结果的原因，包括：宫颈管内病变、转化区评估、病变上皮厚度、腺上皮病变、宫颈细胞学、高危型HPV等。

耿教授提及，对于HPV感染，许多患者感染后存在过度恐慌、焦虑，临床上需要注重患者教育，告知高危型HPV持续感染才有罹患宫颈癌的风险。造成HPV不易清除的原因有许多，包括：多个性伴侣；长期吸烟；存在其他性传播感染（如HIV，BV）；遗传因素；机体免疫功能低下等，因此，临床上要注重对患者的健康教育，降低感染患者的焦虑情绪。

目前HPV没有特效药，但是临床上有较为常用的制剂，包括干扰素、中药制剂等。关于重组人干扰素α2b凝胶的研究，有14家医疗单位参与的多中心临床研究证明：对高危型的HPV病毒感染，用药3个月后第6个月转阴率达71.92%，较对照组疗效好，疗效肯定，相对安全。

在另一项全国17家医疗单位参与，1138例的多中心临床研究表明：重组人干扰素α2b凝胶用药后6个月转阴率达到89.06%。

两项多中心研究的结果一致，证明重组人干扰素α2b凝胶对于清除HPV感染疗效肯定。

此外，耿教授提及，在经济学层面，基于世界卫生组织WHO的标准，证实重组人干扰素α2b凝胶对于清除HPV感染的性价比较高。

最后，耿教授提到重组人干扰素α2b凝胶的优势，水凝胶剂型，常温保存即可；涂抹分散快，对于有宫颈病变，阴道感染问题的患者有利；此前的临床研究结果也表明刺激性小，患者易于接受。

总的说来，临床工作中对于HPV感染，要多与患者宣教，让患者了解HPV病毒，给予患者关爱，必要时给予心理治疗，且注重个性化治疗。