腹部手术中应用蛇毒血凝酶的凝血止血效果探究

曹仲华

(甘肃省平凉市灵台县皇甫谧中医院  甘肃   平凉   744400)

【摘要】目的：通过蛇毒血凝酶在腹部手术中的临床运用来讨论其止血效果。方法：以我院66例中等腹部手术患者为对象，进行随机分组，每组33例，分别为观察组和对照组。观察组进行术前注射和滴定蛇毒血凝酶，对照组采用等量生理盐水，手术过程中测定出血量，单位出血量和止血时间，记录术后0.5h、1天出血时间、凝血时间和各项指标。结果：观察组患者术中出血量、单位出血量和止血时间显著缩短，术后0.5h、1天出血时间、出血量、凝血时间显著缩短，其它指标无显著变化。结论：蛇毒血凝酶能有效减少血管出血，加速凝血，效果显著(P>0.05)在临床上有显著治疗效果，值得推广。

【关键词】蛇毒血凝酶；腹部手术；止血

【中图分类号】R656   【文献标识码】A    【文章编号】2095-1752(2017)08-0146—02

临床手术中经常伴随创伤出血，止血凝血在手术过程中尤为重要，特别是在腹部手术中，因为可能伴随一定的功能性凝血止血障碍，所以合理地选择药物帮助手术过程止血能够有效地减少出血量和出血时间，保证患者生命体征，减少伤口感染，提高手术成功率^[1]。蛇毒血凝酶，也叫巴曲亭，是一种注射用止血剂，从蛇毒中采用生物方法提取精制而得，其主要成分对人体能够发挥正常的凝血功效，对毛细血管止血和血管损害都有良好的作用，且不会引起血栓^[2]。本文对我院2014—2015年收治的66例腹部择期手术中采取随机分组，观察使用蛇毒血凝酶的止血效果，现对其结果分析报告如下。

1．资料与方法

1．1   一般资料

选取我院2014-2015年收治的66例中等腹部手术患者为研究对象，均为拟定择期进行手术，对它们进行随机分组，33例。每组：分别为观察组和对照组。患者年龄为22～60周岁，平均(35.2±19.2)岁；男性35例，女性35例；在术前对所有患者进行了肝。肾功能和凝血功能检查，无哺乳或怀孕妇女，无高血压，无心、肺和脑并发症患者，已获得知情同意。两组患者年龄、性别和症状差异无统计学意义(P>0.05)，治疗结果有可比性，存在统计学意义。

1．2   治疗方法

分别对观察组患者和对照组患者在术前16小时进行蛇毒血凝酶肌肉注射(兆科药业有限公司，1支/次)和0.9％生理盐水注射一次：术前0.5小时再次分别对观察组和对照组进行相应药物静脉滴注。

1．3   疗效判定标准

手术过程中，计时从切口至皮下肌鞘前组织时计起，干纱布先通过电子天平称重，手术过程中置于切口内止血，每15秒观察和记录一次止血情况和时间，对止血后的纱布再次称重，计算差值；用已消毒钢尺测量计算切口面积，单位面积出血量=差值/切口面积(g/cm²)；如果术中发生较大型出血点，使用止血钳止血，再进行结扎，或者是电烙处理。通过手术过程的止血时间、出血量、单位面积出血量，手术前后0.5小时、手术后1天出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板、纤维蛋白原的记录以及术后生命体征来观察止血效果。

1．4   统计学方法

结果统计分析采用SPSS l7.0软件，用例数表示计量资料，组间比较采用t检验；采用x²检验差异值，P<0.05表示其统计学意义具有显著性差异。

2．结果

观察组与对照组相比在手术过程的止血时间、出血量、单位面积出血量有显著性差异(P<0.05)，具体数据见表1；两组在术后0.5h和术后l天出血时间和凝血时间上有显著差异(P<0.05)，在凝血酶原时间、血小板和纤维蛋白原无显著差异，具体数据见表2。

3．讨论

患者在手术出血较多时使用止血剂可以有效促进凝血止血，蛇毒血凝酶可以将纤维蛋白原降解成肽链，形成可溶性的纤维蛋白I单体、多聚体，能有效促进血小板凝聚，生成止血栓，达到初步止血效果；血管破碎生理止血时形成凝血酶，能使蛋白I单体溶解，形成II单体，进一步形成难溶解的网状蛋白纤维，加强止血效果^[3,4]。在正常血管中，没有血小板凝聚，不会激活凝血酶原，无凝血效果。

本研究通过临床发现在手术中和手术后观察组出血时间和凝血时间、出血量比对照组明显缩短、降低，具有显著性意义(P<0.05)，凝血酶原时间、血小板和纤维蛋白原无显著变化(P<0.05)，对其它生命体征无显著影响，止血快速，有效安全，值得推广。